Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927, 6928; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1403, 1425; № 14, ст.2018; № 27, ст.3951; № 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397)приказываю:
- Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
- Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 года № 132н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 декабря 2012 года, регистрационный № 26163).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 июня 2016 года,
регистрационный № 42535
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 года № 301н
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Нозологические единицы
| F10.1 | Пагубное употребление алкоголя |
| F11.1 | Пагубное употребление опиоидов |
| F12.1 | Пагубное употребление каннабиоидов |
| F13.1 | Пагубное употребление седативных или снотворных средств |
| F14.1 | Пагубное употребление кокаина |
| F15.1 | Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин |
| F16.1 | Пагубное употребление галлюциногенов |
| F18.1 | Пагубное употребление летучих растворителей |
| F19.1 | Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ |
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
|||
| В01.036.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра-нарколога первичный |
1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови |
0,9 | 1 |
| А09.05.229 | Качественное и количественное определение карбогидрат- дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза |
0,5 | 1 |
| А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,3 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
| А06.09.006 | Флюорография легких | 0,5 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
| 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением | |||
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,9 | 1 |
| В01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,9 | 1 |
| В01.036.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный | 1 | 5 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,9 | 1 |
| В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| В02.036.001 | Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | 0,4 | 10 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| А09.05.229 | Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза | 0,1 | 1 |
| А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,1 | 1 |
| А12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,001 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| А13.29.004 | Терапия средой | 0,1 | 1 |
| А13.29.005.001 | Арттерапия | 0,1 | 2 |
| А13.29.006 | Психологическое консультирование | 0,9 | 3 |
| А13.29.006.001 | Индивидуальное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| А13.29.006.002 | Групповое психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| А13.29.006.003 | Семейное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
| А13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,9 | 2 |
| А13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
| А13.29.007.002 | Групповая психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
| А13.29.008 | Психотерапия | 0,9 | 1 |
| А13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 0,2 | 2 |
| А13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,01 | 2 |
| В04.036.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога | 0,1 | 1 |
| В04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,1 | 1 |
- Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предостав- ления |
Единицы измерения | ССД | СКД | |
| Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза. |
|||||||
| А03АА | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,01 | |||||
| Платифиллин | мг | 12 | 60 | ||||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,05 | |||||
| Дротаверин | мг | 240 | 1200 | ||||
| Папаверин | мг | 120 | 600 | ||||
| А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,5 | |||||
| Фосфолипиды | мг | 200 | 1000 | ||||
| Глицирризиновая кислота | мг | 500 | 2500 | ||||
| Орнитин | мг | 20000 | 200000 | ||||
| A11DA | Витамин | 0,5 | |||||
| Кокарбоксилаза | мг | 100 | 1000 | ||||
| Тиамин | мг | 150 | 1500 | ||||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,1 | |||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 500 | 5000 | ||||
| А11НА | Другие витаминные препараты | 0,5 | |||||
| Пиридоксин | мг | 150 | 1500 | ||||
| Рибофлавин | мг | 15 | 150 | ||||
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,1 | |||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 1000 | 10000 | ||||
| А16АА | Аминокислоты и их производные | 0,1 | |||||
| Адеметионин | мг | 800 | 8000 | ||||
| Глутаминовая кислота | мг | 3000 | 30000 | ||||
| А16АХ | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | |||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 6000 | ||||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 500 | 3000 | ||||
| Декстран | мл | 800 | 2400 | ||||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,5 | |||||
| Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | ||||
| Стерофундин изотонический | мл | 1000 | 3000 | ||||
| В05СВ | Солевые растворы | 0,025 | |||||
| Натрия хлорид | мг | 1000 | 2000 | ||||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,3 | |||||
| Декстроза | мл | 400 | 1200 | ||||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,075 | |||||
| Калия хлорид | мг | 800 | 1600 | ||||
| Кальция хлорид | мг | 1000 | 2000 | ||||
| Магния сульфат | мг | 2500 | 5000 | ||||
| С01ЕВ | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,1 | |||||
| Калия и магния оротат | мг | 1000 | 10000 | ||||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,02 | |||||
| Фуросемид | мг | 80 | 160 | ||||
| C04AD | Производные пурина | 0,1 | |||||
| Пентоксифиллин | мг | 600 | 3000 | ||||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,2 | |||||
| Этанол | мл | 6 | 60 | ||||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,1 | |||||
| Гамма-аминомасляная кислота | мг | 3750 | 37500 | ||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | |||||
| Бромдигидрохлор- фенил-бензодиазепин |
мг | 6 | 60 | ||||
| Лоразепам | мг | 6 | 60 | ||||
| N05BB | Производные дифенилметана | 0,3 | |||||
| Гидроксизин | мг | 200 | 2000 | ||||
| N05BX | Другие анксиолитики | 0,3 | |||||
| Аминофенилмасляная кислота | мг | 1000 | 10000 | ||||
| N05CF | Бензодиазепино- подобные средства |
0,01 | |||||
| Золпидем | мг | 10 | 50 | ||||
| Зопиклон | мг | 15 | 75 | ||||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,06 | |||||
| Пароксетин | мг | 20 | 200 | ||||
| Сертралин | мг | 200 | 2000 | ||||
| Флувоксамин | мг | 100 | 1000 | ||||
| Флуоксетин | мг | 20 | 200 | ||||
| Циталопрам | мг | 20 | 200 | ||||
| Эсциталопрам | мг | 10 | 100 | ||||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,04 | |||||
| Бупропион | мг | 150 | 1500 | ||||
| Миансерин | мг | 60 | 600 | ||||
| Милнаципран | мг | 100 | 1000 | ||||
| Миртазапин | мг | 30 | 300 | ||||
| Пипофезин | мг | 200 | 2000 | ||||
| Пирлиндол | мг | 400 | 4000 | ||||
| Тразодон | мг | 300 | 3000 | ||||
| N06BC | Производные ксантина | 0,01 | |||||
| Кофеин | мг | 1000 | 5000 | ||||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,8 | |||||
| N-карбамоилметил-4- фенил-2-пирролидон |
мг | 100 | 1000 | ||||
| Винпоцетин | мг | 30 | 300 | ||||
| Глицин | мг | 600 | 6000 | ||||
| Гопантеновая кислота | мг | 3000 | 30000 | ||||
| Никотиноил гамма- аминомасляная кислота |
мг | 100 | 1000 | ||||
| Пирацетам | мг | 1200 | 12000 | ||||
| N07BB | Препараты, применяемые при алкогольной зависимости | 0,2 | |||||
| Метадоксин | мг | 900 | 9000 | ||||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,2 | |||||
| Этилметилгидрокси- пиридина сукцинат |
мг | 300 | 3000 | ||||
| V03AB | Антидоты | 0,5 | |||||
| Налоксон | мг | 10 | 10 | ||||
| Флумазенил | мг | 1 | 1 | ||||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,9 | |||||
| Вода для инъекций | мл | 5 | 50 | ||||
Примечания:
- Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
- Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927, 6928; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1403, 1425; № 14, ст.2018; № 27, ст.3951; № 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397).
- Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст.3699; 2004, № 35, ст.3607; 2006, № 48, ст.4945; 2007, № 43, ст.5084; 2008, № 9, ст.817; № 29, ст.3410; № 52, ст.6224; 2009, № 18, ст.2152; № 30, ст.3739; № 52, ст.6417; 2010, № 50, ст.6603; 2011, № 27, ст.3880; 2012, № 31, ст.4322; № 53, ст.7583; 2013, № 19, ст.2326, 2331; № 27, ст.3477; № 48, ст.6165; № 52, ст.6961; 2014, № 11, ст.1098; № 30, ст.4217; 2015, № 48, ст.6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года № 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 2, ст.413).